Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Зубной врач стоматолог-ортопед: кто это и чем занимается». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Цена протезирования может меняться в зависимости от вида методики, используемых материалов, сложности случая. Сравните, во сколько обойдется восстановление при полной потере зубов, выполненное на акриловом протезе, и протезирование по протоколу All-on-4.
Боли после протезирования
После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.
А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.
Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.
Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.
Кто такой стоматолог-ортопед
Он обязательно должен иметь диплом об окончании медицинского ВУЗа и пройти специальную профессиональную переподготовку. Лишь в этом случае он может считаться квалифицированным медицинским работником и предоставлять свои услуги.
Восстановление жевательной функции не только возвращает эстетику улыбки и нормальное состояние челюсти. Также это обеспечивает здоровье ЖКТ, так как все в нашем организме взаимосвязано.
Еще данную специализацию называют протезистом. Это связано с тем, что чаще всего к доктору обращаются именно для протезирования. На протяжении всего лечения он взаимодействует с остальными дантистами, так как параллельно бывает необходимо провести хирургическое вмешательство, купировать воспалительный процесс, исправить прикус и так далее.
Виды протезов по материалу
Зубные протезы изготавливаются из разных стоматологических материалов. Все они имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания к применению. Стоматолог-ортопед должен все это учитывать. Основные требования к материалам: прочность, биосовместимость с тканями человека, отсутствие токсичности, аллергенности, воздействия на вкусовые и обонятельные рецепторы. Выделяют следующие виды материалов:
- металл – используется для изготовления коронок, вкладок, мостов; в основном это драгоценные металлы, их сплавы и гипоаллергенные виды стали; для изготовления бюгельных протезов подходят титан, а также сплав никеля с кобальтом;
- диоксид циркония – самый прочный материал; внешне выглядит красиво, поэтому его используют для изготовления коронок любых зубов; к минусам можно отнести его способность стирать поверхность естественных зубов-антагонистов;
-
керамика (зубной фарфор) – в чистом виде очень хрупкий материал, поэтому сегодня в чистом виде для изготовления коронок используется редко и только на передние зубы; очень востребованы стоматологические материалы из стеклокерамики; известные мировые бренды:
- Empress Esthetic (компания Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития –твердый, но достаточно эластичный материал, протезы для зубов из которого могут прослужить всю жизнь;
- E-max (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития; используется для производства коронок, вкладок, виниров, мостов высочайшего качества – твердых, прочных и очень эстетичных, полностью соответствующих натуральным зубам; коронки очень тонкие, поэтому зубы под ними не требуют значительного обтачивания;
- Ceramage (SHOFU Dental, Германия) — микрокерамика на основе силиката циркония;
- металлокерамика – изначально основой металлокерамики являлся металлический каркас, но сейчас его чаще делается из диоксида циркония; сверху каркас покрывается керамикой; получаются долговечные и очень красивые конструкции; этот материал может использоваться для протезирования любых зубов;
- композиты — смесь нескольких разнородных материалов, используется в основном как пломбировочный материал, а также для изготовления виниров непосредственно в полости рта;
-
пластмасса – чаще всего применяется для изготовления съемных зубных протезов; первые виды пластмассы отличались повышенной аллергенностью, но современные разновидности полимеров обладают гипоаллергенностью, отличной совместимостью с тканями человека и невысокой ценой:
- акрил – к достоинствам этого материала относятся легкость, пластичность, доступная цена; минусы – съемные акриловые протезы могут вызывать аллергию, часто ломаются;
- нейлон – более современный легкий гибкий и пластичный материал; обладает гипоаллергенными свойствами; минусы – нейлоновые модели не всегда прочно удерживаются во рту и могут создавать неравномерную нагрузку на околозубные ткани;
- АcryFree (безакриловый пластик) – самый современный материал; хорошо сохраняет форму, поддерживает равномерную жевательную нагрузку и обладает гипоаллергенными свойствами.
Причины протезирования зубов
Всего лишь один единственный разрушенный зуб ведет к целому ряду неудобств. Сначала отсутствие зубов вас не будет слишком сильно беспокоить. Однако со временем начнут появляться первые проблемы, которые постепенно начнут накладываться одна на другую, словно снежный ком:
- зубной ряд начнет сдвигаться в сторону свободного места, что приведет к нарушению прикуса, а значит и неправильному функционированию всей зубочелюстной системы.
- возрастет нагрузка на оставшиеся зубы, что стимулирует развитие всевозможных заболеваний, вроде кариеса, так как зубы истощены и куда более подвержены всевозможным инфекциям.
- пища будет плохо пережевываться, из-за чего возникнут проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- проблемы с пережевыванием и усваиванием питательных веществ приведут к тому, что организм не будет получать необходимые витамины и минералы, в результате чего все разрушительные процессы пойдут намного быстрее.
Помните: экономия на собственном здоровье – не самая лучшая идея. К тому же современная стоматология предлагает массу вариантов протезирования зубов: от сравнительно недорогих съемных протезов до новейших имплантатов, которые будут служить вам не один десяток лет.
Импланты – удобство и комфорт
Протезирование подразделяется на несколько видов, что позволяет решить проблему отсутствия зубов, помогает восстановить эстетику внешнего вида и добиться восстановления жевательной функции. Современная ортопедия решает эти вопросы с учетом доступности и безболезненности процедуры, функциональности и комфорта, эстетики и красоты, опираясь на современные высокотехнологичные компьютерные технологии и методики. Свою задачу стоматолог ортопед видит, прежде всего, в восстановлении зубного ряда, с правильным распределением нагрузки во время жевания, располагая следующими приемами съемного и несъемного протезирования:
- металлокерамические (оксид Циркония и другие металлы) и керамические коронки на свои зубы и на имплантаты;
- широкий выбор виниров;
- вкладки на зубы.
- Мостовидные протезы на свои зубы и на имплантаты.
- Бюгельные, пластинчатые частичные и съмные протезы
Сегодня почти все стоматологические клиники, при отсутствии у пациента зубов, предлагают услуги установки имплантатов.
Протезирование на имплантатах – это современный универсальный метод, который может быть использован для восстановления функций как одного утраченного зуба, так и всего зубного ряда. При этом в последнем случае (когда утрачены все зубы) вовсе необязательно полностью восстанавливать зубной ряд с помощью имплантатов — можно установить 4-6 искусственных зуба (имплантата) и уже на них поставить готовый съемный или несъемный протез. Это выгодно и удобно для пациента.
Подготовка зубов к протезированию
Перед изготовлением и установкой протезов должна быть проведена тщательная подготовка к протезированию зубов. Сначала нужно решить все текущие проблемы полости рта, такие как кариес или болезни десен, например, пародонтит. Если же какие-то хронические заболевания не поддаются полному излечению, необходимо перевести их в стадию ремиссии. Также протезирование может потребовать предварительного ортодонтического лечения, например, если наблюдается сильный дефект прикуса или не хватает места для установки импланта. Перед эстетическим микропротезированием винирами или люминирами необходимо сделать отбеливание, а такая процедура, как профессиональная чистка зубов, потребуется в любом случае. Помимо вышеперечисленных мер ортопедический прием включает такие предварительные этапы, как консультация врача, снятие рентгеновских снимков, составление плана лечения и выбор оптимального вида протезирования.
Боль после протезирования
Боль после протезирования зубов может означать протезный стоматит, воспалительное заболевание мягких тканей в месте соприкосновения коронки и десны. Это может происходить из-за того, что коронка надета слишком «плотно», в результате чего она давит на десну, раздражая ее и травмируя. Боль может возникнуть через некоторое время после установки мостовидного протеза, причем болеть начинают один или оба опорных зуба. Это может означать, что кариес забрался под протезы и поразил опорные зубы. Виной тому – неплотное прилегание коронок к зубам, слишком большой зазор между мостом и десной в месте отсутствия зуба или же попадание слюны во время проведения протезирования.
Также не стоит забывать о таком коварном явлении, как аллергия на материалы, из которых изготавливаются протезы. Если вы страдаете хотя бы одним видом аллергии, перед протезированием стоит проверить свой организм на совместимость с материалами протезирования.
Стоматолог-ортопед занимается установкой несъемных протезов. Несъемное протезирование (коронки, вкладки, виниры) – это те конструкции, которые надежно фиксируются и не снимаются в процессе ношения. Из них стоит отметить восстановительные и штифтово-культевые вкладки.
Восстановительные вкладки – это конструкции, заменяющие пломбировочный материал, которые изготавливаются в личной лаборатории зубной клиники.
Преимущества восстановительной вкладки, в отличие от пломбы, состоят в том, что конструкция более прочная и более эстетичная. Минусы – стоимость и сроки: за один час пациент может поставить пломбу, и по цене это будет намного ниже, процесс установки вкладки занимает минимум два посещения.
Изготавливаются вкладки из керамики или керамокомпозита (прочный пломбировочный материал, насыщенный керамической стружкой).
Штифтово-культевые вкладки – изготавливаются в том случае, когда зуб планируется протезировать коронкой. Данные конструкции изготавливаются также в лаборатории. Они представляют из себя пломбу со штифтом. Эти вкладки устанавливаются в сам зуб (перед этим канал распломбировывается).
Данные конструкции – единые. Они изготавливаются из металла (кобальт-хромовый плав, золотосодержащий сплав, серебряно-палладиевый), из диоксида циркония и керамо-композитные (пломбировочный материал, насыщенный керамической стружкой).
Варианты обезболивания при имплантации
Как и всякая хирургическая операция, имплантация сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Очевидно, что оперативное вмешательство проходит с обезболиванием. Выбрать вариант обезболивания пациент может из трех вариантов:
- местное – введение анестетика в десну в зоне установки импланта;
- седацию + местное. Седация газовой смесью обеспечивает снятие психоэмоционального напряжения, а анестетик – устранение болевого синдрома;
- общее – введение пациента в наркоз (глубокий медикаментозный сон). Оперируемый не чувствует боли, эмоций, тормозятся практически все рефлексы. Наркоз и наблюдение за пациентом во время сна обеспечивает анестезиолог.
Все методы протезирования подразумевают обязательную подготовку полости рта пациента. Обычно восстановление утраченных зубов включает следующие этапы:
Обследование
Врач тщательно осматривает ротовую полость пациента, оценивает анатомические особенности строения его челюстей. Для выбора подходящего метода протезирования важно учесть все нюансы. Обязательно пройдите рентгенографию — с ее помощью можно оценить состояние костной ткани и зубов.
Подготовка к протезированию
Установка протеза производится только после того как полость рта тщательно санирована. Это обязательный элемент подготовки. Учтите, что наличие патологического процесса (например, кариеса) рядом с установленным протезом может значительно сократить срок его службы. Мостовидные конструкции крепятся на опорные зубы — естественно, они тоже должны быть в идеальном состоянии.
Согласование метода
Выбирается технология протезирования, врач производит снятие слепков для создания точной модели челюстей пациента и дальнейшего изготовления протезов в точном соответствии с ней.
Изготовление протеза
Производится в зуботехнической лаборатории, может занять 1–2 недели.
Установка готовой конструкции
Если вам предстоит установить металлокерамические коронки или мосты на коронки, опорные зубы необходимо будет депульпировать, обточить — это необходимо для идеально плотного прилегания коронки к естественным тканям зуба. Врачу потребуется также оценить состояние десен: хронические заболевания мягких тканей могут стать противопоказанием к протезированию, нужно обязательно провести лечение.
Обычно установке готовой конструкции предшествует стадия подгонки — это позволяет избежать дальнейших неприятных ощущений во время носки.
От того, какой материал коронки вы предпочтете, больше всего зависит эстетика. Чемпион по эстетичности — стоматологическая керамика. Она позволяет имитировать цвет, блеск и форму естественных зубов.
Этапы протезирования зубов вкладками
Керамические вкладки это вид микропротезирования, который представляет собой современную альтернативу обычным пломбам. Они заполняют собой ранее отпрепарированные полости в зубах, восстанавливая их форму и функцию. Показанием для керамических вкладок является возможность сохранить зуб при значительном разрушении его коронковой части (до 65%).
На начальном этапе подготовки зуба, врач удаляет все разрушенные кариозным процессом ткани и при необходимости проводит эндодонтическое лечение. После того, как зуб вылечен снимают оттиск, передают его в лабораторию, где изготавливают керамическую вкладку. В следующее посещение готовую конструкцию фиксируют на зуб при помощи специального цемента. Керамические вкладки имеют высокую прочность и долговечность, устойчивость цвета к пищевым красителям. Также они являются высокоэстетичными.
Съёмные конструкции протезов
К съёмным конструкциям относятся:
- акриловые пластинчатые протезы;
- бюгельные протезы;
- нейлоновые протезы;
- гипоаллергенные протезы.
Стандартные пластинчатые протезы выглядят как базис из акриловой пластмассы, на котором воссоздаются утерянные зубы. Базис протеза нижней челюсти не выходит за пределы десны, верхней челюсти – заходит на нёбо. Установленные на базисе зубы изготавливаются из пластмассы или фарфора.
Пластинчатые протезы просты в использовании, но обладают рядом существенных недостатков:
- их крепление осуществляется за счёт присасывающего эффекта десны, что со временем приводит к атрофичным изменениям слизистой;
- носить подобную конструкцию непросто – могут возникать трудности при смехе, кашле, приёме пищи, отмечается нарушения дикции. Как результат – долгий период привыкания;
- конструкция требует за собой тщательного ухода, а также внимательного отношения к состоянию дёсен;
- такие протезы быстро изнашиваются.
Особенности установки протезов при полной адентии
Для пациентов с полным отсутствием зубов в наше время бывает достаточно сложно подобрать оптимальный метод восстановления улыбки. Большинство методов имеют заоблачные цены или же у них имеются противопоказания. Наибольшим спросом в наше время пользуются особые покрывные протезы из нейлона. Перед выбором любого метода реконструкции ряда, следует знать о том, что съемное протезирование всей полости рта имеет множество особенностей и сложностей:
- На протезах, которые заменяют обе челюсти, полностью отсутствуют какие-либо крепления. Они держатся на слизистой за счет присосок и использования специального фиксирующего крема.
- К таким протезам приходится довольно долго привыкать. В среднем это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев регулярного использования.
- Качественные и удобные конструкции стоят гораздо дороже своих менее комфортных аналогов.
- У многих пациентов установленные конструкции вызывают сильнейший рвотный рефлекс, с которым бывает просто невозможно справиться. Это может послужить причиной отказа от ношения подобных съемных изделий.