Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Женская консультация — с чего начать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сначала общий осмотр у врача – гинеколога. Для посещения вы берете талон, на сайте медицинской организации или с помощью звонка в регистратуру. Доктор заведет вам карту, и проведет общий замер всех основных показателей вашего организма на момент начала беременности или раннего срока, чтобы в будущем отслеживать динамику показателей.
Обязательные к сдаче анализы
Чтобы встать на учет по беременности в женскую консультацию до 12 недели, каждой забеременевшей женщине необходимо сдавать анализы для лабораторных исследований. Врач-гинеколог проводит осмотр и собирает анамнез о состоянии будущей роженицы и плода.
Исследования, которые проводятся на начальном сроке:
- тестирование крови на свертываемость, определение группы и резус-фактора;
- биохимические пробы;
- выявление антител к различного рода инфекциям (в том числе ВИЧ, сифилису, гепатиту);
- бак-посев микрофлоры влагалища;
- общий анализ мочи;
- взятие крови на ТОРЧ-инфекции, ведущие к генетическим нарушениям;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое обследование матки;
- осмотры узкопрофильными специалистами.
Это основные пункты, обязательные к проведению. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные исследования. В частности при:
- наличии хронических заболеваний;
- предрасположенности на уровне генетики к изменениям в формировании плода;
- вероятности выкидыша;
- возрасте свыше 35 лет.
При первичном обращении к гинекологу женщину обследуют и оформляют необходимые документы.
- Сначала доктор осматривает беременную на гинекологическом кресле.
- Потом интересуется ее самочувствием, расспрашивает о наличии хронических болезней и любых перенесенных ранее патологиях. В числе которых краснуха, туберкулез, ВИЧ и т.п.
- Кроме того, медик обязательно выясняет, имелись ли у будущей матери прежде выкидыши, аборты.
- Все собранные сведения врач-гинеколог фиксирует в карту пациентки. Сюда же вносит информацию об инфекционных заболеваниях отца ребенка.
- В завершении осмотра и составления анамнеза проводятся измерения роста и веса.
Если вы не хотите вставать на учет по беременности, то имеете на это полное право:
- В роддом все равно примут, но вы будете считаться необследованной женщиной и рожать, скорее всего, положат в обсервационное (инфекционное) отделение. От обычного оно отличается тем, что в нем строже соблюдаются санитарные нормы, а посещения запрещены.
- Помощь вам будет оказана даже в том случае, если у вас нет родового сертификата и обменной карты.
Прежде чем принимать решение отказаться от наблюдения во время беременности, взвесьте все нюансы:
- вы отвечаете уже не только за себя, но и за будущего малыша, которому только предстоит появиться на свет. Постановка на учет, пусть даже и на поздних сроках, снизит возможные риски;
- отсутствие необходимых документов может существенно повлиять на уровень психологического и физического комфорта во время родов.
| Почему будущие мамы встают на учёт, где и когда это делают | Женскими консультациями называют амбулаторные учреждения, где дамы получают медицинскую помощь при гинекологических патологиях, а также во время беременности и уже после рождения ребёнка. |
| Первый визит к врачу | Подробная беседа с доктором, осмотр и направление на анализы — вот этапы постановки женщины на учёт в поликлинике или в медицинском центре. |
| Как часто придётся ходить в клинику | Вас поставили на учёт по беременности и отныне до родов вы и будущий малыш попадаете под медицинский контроль. |
| Отзывы | Медицинский контроль за беременностью помогает предотвратить проблемы со здоровьем у будущей мамы и плода; обнаруженные в начале развития патологии легче лечить, чем запущенные. |
Постановка на учет без прописки
Как правило, женщины выбирают медучреждение для постановки на учет по беременности, исходя из места своей регистрации. Обычно это ближайшая районная поликлиника с женской консультацией, роддом, частная клиника или перинатальный центр. Однако, по разным причинам это не всегда возможно – например из-за переезда по работе. В таких случаях законодательство РФ позволяет зарегистрироваться по месту фактического проживания даже без наличия прописки. Для этого необходимо взять на первичный прием к гинекологу свой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Второй документ позволяет:
- Покрыть расходы на лечение и ведение беременности на всей территории России при наступлении страхового случая;
- Самостоятельно выбрать подходящее медицинское учреждение из тех, которые включены в страховую программу;
- Сменить лечащего доктора путем подачи соответствующего заявления на имя главного врача учреждения, в котором женщина встала на учет.
Наблюдаться в любом месте
Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.
И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.
Встать на учет на любом сроке
Вам не имеют права не выдать обменную карту, если вы хотя бы однократно сдали все анализы и у вас не обнаружено опасных инфекций
Вас не имеют права не ставить на учет по беременности, если вы гражданка Российской Федерации и у вас есть медицинский полис. И не важно, где вы зарегистрированы. Важно, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов
Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.
Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.
Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.
С в России выдаются родовые сертификаты. Предоставляют их женщинам, которые вовремя стали на учет по беременности.
Основная цель нововведения это улучшение медицинской помощи в период беременности и родов. Программа умножает финансовую заинтересованность медучреждений.
Женщина, приобретшая сертификат, вправе самостоятельно решать, в каком учреждении его использовать.
Чем большему количеству женщин медицинское учреждение окажет услуги, тем больший объем субсидирования оно получит.
В соответствии с условиями проекта, женщина обязана до 12 недель встать на учет в женской консультации по месту жительства.
В течение всего времени беременности будущая роженица должна регулярно бывать у врача, проходить обследования, сдавать анализы.
Такой подход позволяет своевременно диагностировать возникающие проблемы, выявлять серьезные патологии.
Беременная женщина имеет право избрания женской консультации для постановки на учет и лечащего врача. Родовой сертификат позволяет выбрать родильный дом, где малыш появится на свет.
На практике роженицы не часто используют свое право, и при наступлении схваток отправляется в роддом по месту жительства либо ближайший родильный дом.
В основном в программе участвуют только государственные и муниципальные организации, участвующие в системе ОМС.
Использовать родовой сертификат в частных роддомах нельзя, поскольку они не финансируются государством.
Роддома по показаниям
Каждый из 27 московских акушерских стационаров имеет не только огромный опыт, но и свою специализацию. Например, есть такие, которые специализируются на конкретных медицинских случаях — заболеваниях матерей и младенцев, осложнениях или экстренных ситуациях
Поэтому при выборе роддома стоит обратить внимание на эти критерии
Родильные дома при больницах № 1 имени Н.И. Пирогова и № 29 имени Н.Э Баумана специализируются на родах у беременных с сахарным диабетом. В больнице № 15 имени О.М. Филатова помогают женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Профили больницы имени А.К. Ерамишанцева — патология мочевыводящей системы и психические заболевания. В инфекционных больницах № 1 и 2 принимают женщин с гепатитами, капельными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом — по своему профилю.
Недавно открывшийся роддом ГКБ № 40 — единственный в России акушерский стационар, где специализированную помощь могут получить беременные с онкологическими заболеваниями. А роддома больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центр планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.
Какой именно стационар подходит в каждом конкретном случае, подскажет врач женской консультации. Ранняя постановка на учет, регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога — все это позволит правильно выбрать родильный дом.
Важно помнить и о расположении клиники, ведь дату родов редко удается предсказать точно: все может измениться в любой момент. Если роды начнутся внезапно, для путешествия на другой конец города может просто не хватить времени
И бригада скорой помощи отвезет женщину в ближайший стационар.
Роды по контракту Госпитализация и роды
С госпитализацией все как при родах по ОМС: если роддом далеко от дома, добираться придется своими силами или на платной скорой. Теоретически с направлением врача на бесплатной скорой могут отвезти в какой-то определенный роддом, но на практике это срабатывает не всегда.
На свои роды я приехала сама, на машине. Врач меня осмотрел и сказал, что можно оформлять документы и подниматься в родовую палату, так как я уже рожаю. Для оформления документов мне понадобились паспорт и обменная карта. Контракт я тоже принесла, хотя его не спросили: данные и так были в базе больницы.
После оформления документов меня проводили в родовую палату, а через 30—40 минут приехали муж и акушерка. Пока их не было, ко мне несколько раз заходил мой врач.
В моем родильном боксе были ванна, душ, туалет, фитбол, кровать и медицинское оборудование. Врач заходил каждые полчаса. Пока длились схватки, со мной постоянно были акушерка и муж — подбадривали, делали массаж, разговаривали. В активной фазе родов врач все время был рядом. Я родила достаточно быстро: с момента приезда в роддом до появления сына прошло 6 часов.
Когда лучше вставать на учет по беременности?
Не существует законодательной нормы, которая бы предписывала точный срок постановки на учет по беременности. Однако женщинам, которые зарегистрировались до 12-недельного срока, дополнительно начисляется небольшое денежное пособие.
В тяжелых ситуациях за состоянием будущей матери начинают следить с 5 недели. Стандартный срок – от 8 до 11 недели. На данном интервале вынашивания ребенка выполняется ряд важных процедур. Для срочного посещения доктора есть такие причины:
- хронические болезни;
- вредные условия на рабочем месте;
- общее ухудшение самочувствия;
- перенесенные выкидыши и тяжелые заболевания матки;
- возраст старше 35 лет.
Оптимальный срок, когда вставать на учет по беременности, – до 12 недели. Лишь в этом случае можно успеть пройти все необходимые обследования и получить больничный лист.
Анализы и обследования
Гинеколог назначает беременной женщине консультации лор-врача, окулиста, эндокринолога и терапевта ЖК. Это требуется, чтобы оценить возможные риски, обследовав будущую роженицу на предмет наличия тяжелых болезней и ограничений к естественным родам.
Стоматолога и терапевта необходимо посетить 4 раза, офтальмолога и отоларинголога – дважды.
Также будущей маме нужно пройти следующие лабораторные процедуры:
- анализ урины – на выявление концентрации белка;
- бактериальное исследование мочи;
- анализ сыворотки крови на выявление гепатита B, а также резус-фактор и группу;
- общее тестирование на ВИЧ-инфекции и сифилис;
- тестирование стенок кровеносных сосудов – позволяет узнать концентрацию антител в крови;
- мазок на цитологию.
Отцу будущего ребенка назначается общий анализ кровяной сыворотки и флюорография.
Услуги женской консультации
В женской консультации работают квалифицированные врачи-гинекологи, которые проводят осмотры, осуществляют диагностику и помогают в вопросах планирования семьи. Перечень услуг женской консультации обширный, в него входят не только профилактические осмотры, но и консультации, лечение гинекологических заболеваний, а также проведение малых гинекологических операций.
Особенно часто к услугам женских консультаций приходится прибегать беременным женщинам. Они проходят регулярные осмотры и готовятся к родам под надзором врачей. Если по определённым показателям женщина попадает в “группу риска”, то “вести” её беременность будут особенно тщательно, чтобы успеть выявить возможные осложнения ещё на ранних стадиях беременности и принять меры.
Женские консультации оснащены современным оборудованием и работают в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи.
Женщина, которая узнала о своей беременности, должна встать на учет к акушеру-гинекологу. Сегодня у рожениц есть выбор: можно встать на учет по месту прописки и наблюдаться бесплатно, а можно в коммерческий медицинский центр. Всё зависит от пожеланий и возможностей.
Чтобы встать на учет в женскую консультацию, женщине необходимо иметь с собой паспорт, а также страховой полис. Без этого полиса вам могут только оказать первую медицинскую помощь. Если вы остановились именно на этом варианте, то выбирайте консультацию, в которой вы наблюдались, поскольку там есть все данные о ваших анализах, записаны диагнозы, результаты обследований, какое лечение вы проходили.
Если вы прописаны (зарегистрированы) в одном месте, а живете в другом районе города, то можете встать на учет по месту проживания.
Выдача направлений на анализы и дополнительные обследования при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности
При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:
- общий анализ крови — для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, а так же выявления скрытых воспалительных процессов в организме беременной;
- общий анализ мочи – обязательный анализ для оценки общего состояния работы почек и исключения острых и хронических заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), а так же контроля уровня ацетона при токсикозе;
- анализ на RW – обязательный анализ для исключения наличия сифилиса, при наличии сифилиса велика вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка;
- анализ крови на ВИЧ — обязательный анализ для выявления риска заражения плода этим заболеванием;
- анализ крови на гепатит В – обязательный анализ, для выявления повышенного риска заражения плода;
- анализ крови на гепатит С — не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления возможности внутриутробного заражения плода;
- анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ним — не обязательный анализ, но рекомендуемый, нормальный показатель ТТГ очень важен для полноценного формирования органов и систем ребенка;
- анализ крови на сахар – для исключения сахарного диабета;
- анализ на группу крови и резус фактора матери – обязательный анализ для исключения возможности между матерью и ребенком резус-конфликта и конфликта по группам крови;
- анализ на биохимию крови – обязательный анализ для диагностики работы печени и почек и исключения их патологий;
- коагулограмма – не обязательный анализ, но рекомендуемый, при плохом гемостазе велика вероятность выкидыша;
- анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – обязательный анализ, все эти заболевания напрямую влияют на нормальное развитие плода;
- бактериологический посев мочи – не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления бактериурии и своевременного ее лечения.
Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:
- ультразвуковое обследование – для установления маточной или внематочной беременности, уточнения срока беременности, выявления отягощающих факторов таких, как тонус и другие.
- кардиограмма – обследование работы сердца матери.
Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:
- ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
- офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
- эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
- стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
- терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.
Ведение беременности при роддоме: в чем преимущество?
Если хороший роддом находится рядом с вашим домом — это большой плюс. Ведь главное преимущество наблюдения в роддоме — возможность наблюдаться и рожать у одного и того же врача. Когда один доктор занимается ведением беременности и родов, он знает о проблемах и индивидуальных особенностях вашего состояния. Если вам удалось найти грамотного и авторитетного врача при роддоме, с ним вы будете чувствовать себя гораздо увереннее, чем при переходе от наблюдающего акушера-гинеколога в женской консультации к незнакомому специалисту в родах.
Если вы решили наблюдаться и рожать в роддоме — это потребует затрат. Прежде чем определиться с клиникой и заключить с ней договор, проанализируйте различные варианты. Обратите внимание на условия договора, ведь в каждом учреждении они разные.
Календарь ведения беременности
Когда становиться на учет? Сразу после определения беременности на тесте. Лучше посетить врача не позже 12 недель беременности, чтобы принять меры в случае выявления патологий у плода или внематочной беременности. Кроме того, врач даст совет — как справиться с возникшим в первом триместре токсикозом, как выстроить режим питания и образа жизни, при необходимости выберет схему медикаментозного лечения.
Какие обследования являются обязательными при ведении беременности, независимо от выбора клиники?
- биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ЗППП, группу крови и резус-фактор;
- анализы крови и мочи повторяются при каждом визите к гинекологу;
- осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазка из влагалища, обследование молочных желез;
- УЗИ для определения срока беременности, состояния матки и яичников, возможных патологий развития плода; УЗИ проводится минимум 4 раза в течение всей беременности или чаще, если это необходимо;
- осмотр у специалистов: стоматолога, терапевта, ЛОРа, окулиста, эндокринолога, хирурга; при
- необходимости проводится осмотр у специалиста, который будет вести состояние беременной с хроническим заболеванием;
- генетические исследования проводятся при необходимости и назначаются врачом в индивидуальном порядке;
- допплерография плода проводится на 24 неделе беременности;
- кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой системы плода проводится минимум 2 раза в течение всей беременности.